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前列腺

什么是前列腺癌?

前列腺癌是由前列腺(核桃状的小腺体,分泌精液以滋养和输送精子)中的异常细胞引起的疾病。虽然大多数前列腺癌病例进展缓慢并局限于前列腺,但它们也可能通过淋巴系统扩散到身体的其他部位,如骨骼和肺部(转移)。

前列腺癌是新加坡男性第三大常见癌症类型,通常发生在 50 岁以上的人群中。

前列腺癌有哪些类型?

前列腺癌可根据异常细胞来源的特定细胞类型及其侵袭程度进行分类。以下是前列腺癌的不同类型:

  • 腺癌--最常见的前列腺癌,约占所有病例的 95%。它起源于前列腺腺细胞,通常进展缓慢,扩散风险较低。
  • 小细胞癌--一种罕见但具有侵袭性的类型,由小而圆的神经内分泌细胞发展而来,这些细胞根据神经系统信号调节激素的释放。它不会产生前列腺特异性抗原(PSA),因此很难早期发现。
  • 过渡细胞癌--也称为尿道上皮癌,过渡细胞癌是另一种罕见的前列腺癌,它发生在尿道内壁细胞中,有时在膀胱入口附近发展并扩散到前列腺。
  • 肉瘤和神经内分泌肿瘤--肉瘤起源于结缔组织,如肌肉、脂肪、纤维组织和血管。神经内分泌肿瘤源自前列腺内的荷尔蒙分泌细胞,有别于小细胞癌。

如何判断是否有前列腺癌?

由于前列腺癌是一种可影响广泛人群的常见疾病,因此了解前列腺癌的风险因素和症状非常重要,以利于及时检测和治疗。

前列腺癌的风险因素有哪些?

尽管导致前列腺细胞发生癌变的确切原因不明,但一些因素有可能会增加患前列腺癌的风险:

  • 有家族病史 - 家族有一级亲属(如父亲、兄弟)曾患前列腺癌的男性患前列腺癌的风险较高。如果不止一名亲属,其风险将提高。
  • 年龄 - 罹患前列腺癌的风险会随着年龄的增长而增加,尤其是 年过50 岁的人群,而前列腺癌最常见于60至70岁的人群。
  • 遗传 - 前列腺癌在非洲裔男性中更常见,而在亚洲男性中较为罕见。
  • 饮食 - 研究显示,摄取富含饱和脂肪、熟肉和钙的食物与前列腺癌风险增加存在关联。

前列腺癌的症状有哪些?

前列腺癌在早期往往没有明显症状。由于许多病例进展缓慢,男性可能一直没有意识到自己的病情,直到在常规筛查中偶然发现。然而,当症状出现时,识别这些症状并立即寻求泌尿科医生的治疗至关重要。如果出现以下症状,请咨询您的医疗保健提供者,以获得准确的诊断和治疗方案:

  • 夜间尿频
  • 排尿困难
  • 排尿时疼痛或有烧灼感
  • 尿流微弱
  • 精液或尿液中带血
  • 大腿、腰部和臀部僵硬或疼痛
  • 射精疼痛
  • 勃起功能障碍

前列腺癌有哪些分期?

前列腺癌的分期是通过 TNM 系统确定的,该系统基于原发肿瘤的大小和范围(T)、癌症是否已经扩散到附近的淋巴结(N)以及癌症是否已经转移到身体的远处(M)。

前列腺癌的主要分期如下:

  • 第一阶段--癌细胞较小,局限于前列腺内,无法通过体检或成像技术发现。肿瘤通常占前列腺一叶的一半以下。
  • 第二阶段--肿瘤已经长大,可能更具侵袭性,但仍局限于前列腺内。
  • 第三阶段--癌症已经发展到前列腺外层以外,并浸润到附近的组织,如精囊。
  • 第四阶段--疾病已扩散到附近的淋巴结、骨骼或器官,包括膀胱、直肠和肺。
由于早期前列腺癌一般无症状,因此接受定期检查显得更重要。定期检查有利于提高治疗的有效性,尤其是在年过50的人群。

前列腺癌是如何诊断的?

前列腺癌通常是在详细的体格检查和回顾患者病史后,通过一系列检查确定的。通过这种综合方法,专科医生可以确定癌症的分期(扩散程度),包括是否已经侵犯周围器官,以及癌症的生长速度(分级)。

诊断前列腺癌的一些检查包括:

直肠指检是一项简单快速检查。泌尿科医生将戴上涂有润滑剂的手套并用手指插入直肠,以检查是否有异常增生。这项检查被视为常规体检的一部分。过程中,病患有可能会感到轻微不适,但不会引起任何疼痛。

曾发表新加坡本地首份关于前列腺健康指数(PHI)的研究报告,陈元林医生对前列腺健康指数测试及其有效性具有深入了解。

什么是前列腺活检?

前列腺活检是一项从前列腺取出组织样本的程序,以确定病患是否患有前列腺癌。过程中,将使用一根细针穿入直肠壁(经直肠),或肛门和阴囊之间的皮肤(经会阴)。由于经直肠前列腺活检有可能会造成严重感染,因此,经会阴前列腺活检是更为推荐的检查方式。

经会阴前列腺活检是一项新医疗程序,使用针头将其穿过肛门和阴囊(会阴)之间的皮肤来取出组织样本。这项检查与经直肠前列腺活检相比,更具优势如:

  • 安全及无菌 - 由于针头没有接触到粪便内容物,大大降低了感染机率
  • 良好接触 - 可从不易接触到的前列腺区域获取样本
  • 无需抗生素 - 这避免细菌对抗生素产生抗药性
  • 舒适 - 无需在直肠区域进行穿刺,降低直肠出血的可能
  • 顺畅过程 - 这项检查无需住院或进行全身麻醉
  • 精准度高 - 在实时超声波和核磁共振下进行,提高准确性
陈氏泌尿科是在新加坡和东南亚其中有提供经会阴靶向前列腺活检的医疗诊所之一。

安全有效的前列腺活检方式。

如何治疗前列腺癌?

前列腺癌的治疗通常根据诊断时的疾病阶段(局部或晚期)以及患者的年龄和总体健康状况量身定制。

在某些情况下,前列腺癌的治疗方案会涉及上述一种或多种方法:

对于提早发现的前列腺癌病例,且没有扩散的情况下,泌尿科医生将进行密切观察。这包括进行定期PSA测量、反复MRI影像扫描,和前列腺活检(如需)以观察前列腺癌的进展。这些检测将能防止过度治疗的情况发生,以及避免患者受到不必要治疗的副作用影响。同时,这也能确保需进行的治疗不被忽略,尤其在前列腺癌有恶化并需更积极治疗的情况。

陈元林医生是一名经认证的机器人外科医生,并对腹腔镜手术和机器人辅助手术有特殊兴趣,能为病患提供舒适、有效的前列腺癌治疗。

放射治疗适用于高危前列腺癌病例,其目的为消灭癌细胞和减少对周围区域的负面影响。这项治疗也适用于前列腺以外的癌症区域,以缓解癌症症状,如减轻骨痛。

放射治疗主要分为体外放射治疗(从体外进行放射治疗)和近距离放射治疗(在前列腺植入放射性针头或颗粒)。

在面临决定治疗方案时,咨询专科医生并获取第二意见十分重要。通过与专科医生的讨论,可确保病患充分了解所有可行治疗选项并做出明智医疗决定。

认识我们的新加坡前列腺癌专家

Prostate Cancer Doctor - Dr Lincoln Tan
陈元林医生
泌尿科顾问医生
内外科医学学士、皇家外科学院会员(爱丁堡)、医学硕士(外科)、格拉斯哥皇家外科学院院士(泌尿外科)、新加坡医学院院士(泌尿外科)

陈元林医生是新加坡的泌尿科顾问医生和认可的机器人外科医生,致力于为男性前列腺癌患者提供全面的治疗。他对先进的腹腔镜和机器人辅助手术特别感兴趣。

陈医生在墨尔本皇家医院获得了泌尿肿瘤学和远程机器人手术的奖学金,并热心于男性健康和前列腺癌患者的宣传工作。他一直积极参与 Movember 募捐活动和前列腺癌幸存者倡议。陈医生采用以患者为中心的方法,优先倾听患者的关切,并提供个性化护理,以实现最佳治疗效果。

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